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得了白内障怎么又得青光眼?


 近来,80岁的张老太在家突然出现右眼胀痛,看什么东西都看不清,还伴右半侧头痛。子女急忙将她送到医院,医生检查后说张老太得了青光眼,需要紧急降眼压治疗。张老太说前几年自己看不清楚东西,去医院检查过,医生说她是白内障,建议手术治疗。现在怎么又得了青光眼呢?


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原来张老太得的是白内障合并继发性青光眼。白内障是老年人常见的疾病,随着年龄的增长,眼睛中的晶状体也逐渐混浊,视力也就一步步下降。当下降到一定程度,影响正常生活就可能需要做白内障手术。但是,如果继续让白内障发展下去,到达膨胀期后,晶状体由于前后径增加,导致晶状体向前移位,前房变浅,另外晶状体逐渐前移使房角狭窄,甚至房角关闭,眼压急剧升高,就会引起眼红、眼胀、视力急剧下降。

那么,我们大家怎么区别青光眼还是白内障呢?首先从原因上说,青光眼是由于眼压升高引起,导致角膜水肿,压迫神经,造成视神经萎缩,导致视力下降。白内障大多由于年龄增长,晶状体逐渐老化引起白色混浊,遮挡进入眼睛的光线,导致视物模糊。视力下降表现不同,青光眼急性发作时视力突然下降,速度较快,程度较重。白内障视力下降多缓慢进行,可能刚开始某个方位出现白茫茫一片,逐渐增大,或者刚开始看远不清楚,看近处清楚,到后期看远看近都不清楚。疼痛感不同,青光眼急性发作时有剧烈疼痛,眼胀,甚至头痛呕吐,眼球爆炸样感觉。白内障不会有疼痛感。致盲后果不同,青光眼是损害视神经造成视力不可逆性丧失,首先让你周边视力丧失,逐渐影响到中央,最后让你处于黑暗中失明。白内障让你处于白茫茫一片中,到最后虽然什么都看不到,但往往还有光感。

得了白内障后又继发青光眼了该怎么治疗呢?首先要及时去医院,拖得时间越久,视神经损害越多,治疗效果越差。医生会立即采取降眼压治疗,治疗方法有降眼压眼药水,输液等。待眼压下降了,再行白内障联合青光眼手术。但是损伤的视神经就不能恢复了,会给患者造成永久影响。

所以,老年人如果感觉视力越来越差,一定要尽早去有资质的医疗机构检查,医生会根据检查结果判断你是否得了白内障,是否需要做白内障手术。目前白内障手术很成熟,术后反应轻,手术时间短,创伤小,术后恢复快。单纯老年性白内障一个手术几分钟就可以解决问题。但是,如果错过最佳治疗时机,等到并发症出来后,治疗就非常棘手,不仅给患者造成痛苦,术后效果也会下降。另外,很多老人也会听信传言,以为白内障等到越老手术越好,其实不然,视力出现问题就要让专业眼科医生评估,确定最佳手术时机和手术方式。以免给眼睛造成更大损害。


参考文献

陈贵民.小切口白内障摘出联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼:中华眼外伤职业眼病杂志,2012;34(10):790.

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